１．日時

平成　　年　　月　　日（　）午前・午後　　時　　分

２．集合場所

寺内町センター　じないまち交流館　その他（　　　　　　）

３．団 体  名

団体名　　

住　所　　

代表者又は連絡先　　

電話（　　　）　－　　　　携帯電話

４．参加人数

　名（男性　　名・女性　　名）

５．交通手段

電　車

下車駅　　富田林駅・富田林西口駅

車

　大型バス（　）台・中型バス（　）台

　マイクロバス（　）台・乗用車（　）台

その他

徒　歩・（　　　　　　）

６．内　　 容

①寺内町歴史の講話　約　分　②町並み見学 約　　分

③旧杉山家住宅見学　約　分　④昼　　食　約　　分

㊟　この時間は実時間です。移動・トイレ等の時間20～30分

別に見ておいてください。

７．当日の動向

集合場所⇒　　⇒　　　⇒　　　⇒　　　⇒駅・駐車場

８．雨天の対応

雨天決行・雨天中止（中止決定日時　月　　日　時頃）

９．その他

※備　　　 考

連絡日時

平成　年　月　日（　）午前・午後　時分

受付者

連絡者

杉山

当日のガイド

　　　　　班

センター

駐車場